Trafik kazaları ve toplu taşımacılık gibi alanlarda karşımıza sıkça çıkan ferdi kaza sigortası, zorunlu sigortaların dışında, ek bir güvence katmanı sunar. Ancak bu sigortanın diğer tazminat kalemleriyle ilişkisi ve poliçe limitleri, uygulamada karışıklığa yol açabilmektedir.
Ferdi Kaza Sigortası Nedir, Neyi Karşılar?
Ferdi kaza sigortası, sigortalının ani ve harici bir olay (kaza) sonucu yaralanması, sürekli sakat kalması veya vefat etmesi hâlinde, poliçede belirlenen teminat tutarını ödemeyi üstlenen bir meblağ sigortasıdır. Özellikle yolcu taşımacılığında zorunlu olarak yaptırılan “zorunlu koltuk ferdi kaza sigortası”, sürekli sakatlık ve tedavi giderleri için ayrı ayrı teminat limitleri öngörür.
Ferdi Kaza Tazminatı, Maddi Tazminattan Mahsup Edilir mi?
Yargıtay 17. Hukuk Dairesi’nin 25.06.2018 tarihli, 2015/11296 Esas ve 2018/6288 Karar sayılı kararı, bir trafik kazası sonucu ağır yaralanan davacıya, dava dışı bir sigorta şirketi tarafından ferdi kaza poliçesi kapsamında ödeme yapılmış olmasının, davalılardan talep edilen maddi tazminat hesabına etkisini ele almaktadır. Karar, koltuk sigortacısı tarafından yapılan ödemenin davacı lehine hesaplanan maddi tazminattan mahsup edilip edilmeyeceği konusunda, tarafların bu yöndeki temyiz taleplerinin kapsamına göre değerlendirme yapılması gerektiğini vurgulamaktadır. (Yargıtay 17. Hukuk Dairesi, E. 2015/11296, K. 2018/6288, T. 25.06.2018)
Sıralı Sorumluluk mu, Bağımsız Meblağ Sigortası mı?
Zorunlu mali sorumluluk sigortası ve ihtiyari mali sorumluluk sigortası, birbirine göre sıralı sorumluluk ilişkisi içindedir (önce zorunlu, tükenirse ihtiyari sigortaya başvurulur). Buna karşılık, karayolu yolcu taşımacılığı zorunlu koltuk ferdi kaza sigortası, uygulamada bu sıralı sorumluluk sistemine dahil edilmeyen, bağımsız bir meblağ sigortası olarak değerlendirilmektedir; yani zarar görenin, sakatlık oranına göre hesaplanan sigorta bedelini, diğer sorumluluk sigortalarından bağımsız olarak talep edebilmesi söz konusu olabilir. Somut olayın poliçe şartlarına göre bu ayrımın netleştirilmesi önemlidir.
Tazminat Talebi Nasıl Yapılır?
Ferdi kaza sigortasından tazminat talebi için, kaza tespit tutanağı, sağlık raporları (sakatlık oranını gösteren) ve poliçe bilgileriyle birlikte ilgili sigorta şirketine başvurulur. Şirketin ödeme yapmaması veya eksik ödeme yapması hâlinde, önce sigorta tahkim komisyonuna, uzlaşma sağlanamazsa asliye ticaret mahkemesine dava açılabilir.
Kaynakça
- 6102 sayılı Türk Ticaret Kanunu, m. 1473 vd.
- 4925 sayılı Karayolu Taşıma Kanunu, m. 17, 18.
- Yargıtay 17. Hukuk Dairesi, E. 2015/11296, K. 2018/6288, T. 25.06.2018 (Yargı PRO içtihat veritabanı üzerinden teyit edilmiştir).
Sıkça Sorulan Sorular
Ferdi kaza sigortası ile trafik sigortası aynı şey midir?
Hayır; trafik sigortası (ZMSS) üçüncü kişilere verilen zararı karşılayan bir sorumluluk sigortasıdır, ferdi kaza sigortası ise sigortalının kendisinin uğradığı zararı, poliçe limitiyle sınırlı olarak karşılayan bir meblağ sigortasıdır.
Ferdi kaza sigortasından alınan tazminat, işverenden/sürücüden talep edilecek tazminattan düşülür mü?
Bu, somut olayın ve poliçe şartlarının değerlendirilmesine bağlıdır; bazı hâllerde mahsup söz konusu olabilirken, meblağ sigortası niteliği nedeniyle bağımsız değerlendirilebildiği durumlar da vardır.
Sürekli sakatlık tazminatı nasıl hesaplanır?
Sigortalının sakatlık oranı, poliçeye ekli maluliyet cetveline göre tespit edilir ve bu oran üzerinden poliçe teminat limiti dahilinde ödeme yapılır.
Sigorta şirketi ödemeyi reddederse ne yapabilirim?
Öncelikle Sigorta Tahkim Komisyonu’na başvurabilir, uyuşmazlık orada çözülmezse asliye ticaret mahkemesinde dava açabilirsiniz.
İlgili Yazılar
Yazar Hakkında
Bu yazı, Kırklareli Barosu’na kayıtlı Avukat Onur Akçınar tarafından, güncel mevzuat ve Yargıtay içtihadı esas alınarak hazırlanmıştır. Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır, somut olaya özgü hukuki tavsiye niteliği taşımaz.
İletişim
Sorularınız için iletişim sayfamız üzerinden bize ulaşabilirsiniz.
Bir yanıt yazın